A Lei 10.216/2001, que redirecionou o modelo assistencial em saúde mental no Brasil e assegura a proteção e os direitos de pessoas com transtornos mentais, completou 25 anos no dia 6 de abril de 2026. A data foi celebrada em 7/4, em evento organizado pelo Conselho Estadual de Saúde, por meio a Comissão Intersetorial de […]
A terceira temporada do Enloucast – o podcast fora da caixinha – está começando e traz como convidada Gina Ferreira, psicóloga, doutora em Psicologia Social e referência da luta antimanicomial, com ampla atuação na construção de políticas públicas de saúde mental no Brasil. Em entrevista às apresentadoras Camila Motta e Jéssica Marques, do Laboratório de […]
Três publicações voltadas a economia solidária e saúde mental no âmbito do SUS acabam de ser lançadas, articulando inclusão social, autonomia e geração de renda. A iniciativa é do projeto Ações de mapeamento e fomento de estratégias culturais e atividades de geração de trabalho e renda, desenvolvido pelo Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde […]
O pesquisador sênior do Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção Psicossocial (LAPS) da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp/Fiocruz) e do Centro de Estudos Estratégicos (CEE) da Fiocruz, Paulo Amarante, foi convidado pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) a integrar o Grupo de Trabalho responsável pela elaboração do Documento […]
O fechamento de hospitais psiquiátricos é frequentemente apresentado como um marco decisivo das reformas em saúde mental na América Latina. No entanto, um estudo recente mostra que essa medida, embora necessária, está longe de garantir transformações efetivas no cuidado e na garantia de direitos. O artigo “Más allá del cierre: reforma psiquiátrica, comunidad y derechos […]
Publicado no site da Ensp/Fiocruz, por Barbara Sousa. Mais do que escassez de evidências. Robert Whitaker ampliou o debate sobre a fragilidade científica da medicalização do sofrimento psíquico e discutiu o que são as evidências usadas na psiquiatria contemporânea e como elas costumam ser construídas. Autor de livros como Mad in America e Anatomy of an […]
Texto publicado no site Mad in America revisita uma das transformações mais profundas da história recente do país: a luta pela Reforma Psiquiátrica e o Movimento Antimanicomial, que mudaram o modo como o Brasil lida com a saúde mental. Intitulado Como o ativismo radical transformou a saúde mental no Brasil, a publicação (em inglês), de autoria de Luna Campos destaca, […]
Os impactos das tecnologias digitais no campo da saúde mental em tempos de hiperconectividade e sobrecarga de informações em circulação na internet, e, por outro lado, as oportunidades que se abrem para os cuidados nessa área, no âmbito do Sistema Único de Saúde, serão o foco do debate do quinto webinário da série Transformação Digital na Saúde Pública, do CEE-Fiocruz, iniciado em 2024. Com o tema Tecnologias Digitais e Saúde Mental: desafios e oportunidades para o cuidado, o evento será realizado no dia 15 de abril de 2025, das 10h às 12h, com transmissão pelo canal da Vídeo Saúde. O público poderá participar com comentários e perguntas enviadas pelo chat. O webinário buscará trazer para a discussão os agravos que o uso excessivo das redes sociais tem provocado nas pessoas e na sociedade como um todo, tais como aumento do estresse, ansiedade, depressão e baixa autoestima, especialmente entre os jovens, constantemente expostos a padrões irreais de desempenho, sucesso e felicidade. Outro aspecto do uso das tecnologias digitais que fará parte do debate é como a disseminação da informação nas redes pode reforçar comportamentos nocivos, aumentando a vulnerabilidade de indivíduos muitas vezes já expostos a sofrimento psíquico. “Diante desses desafios, torna-se essencial refletir sobre a complexidade desse tema tão contemporâneo, no que diz respeito à saúde púbica”, explica o médico sanitarista Paulo Amarante, pesquisador sênior do Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção Psicossocial (Laps/Ensp/Fiocruz), que fará a mediação do evento. O evento abordará, também, a utilização das tecnologias digitais na construção de um estilo de vida mais equilibrado e no fortalecimento da saúde emocional, oferecendo oportunidades para a promoção do bem-estar psicológico. Nesse sentido, abordará o uso de aplicativos e plataformas digitais na ampliação do acesso ao cuidado com a saúde mental, por exemplo, em terapias online, meditação guiada e monitoramento do humor. O evento terá como convidados a psicanalista Luciana Jaramillo, membro do Corpo Freudiano Escola de Psicanálise do Rio de Janeiro, especializada no atendimento clínico de crianças, adolescentes e famílias, que falará sobre a epidemia de diagnósticos psiquiátricos nas redes sociais; o médico Marcelo Veras, psicanalista e doutor em Psicologia, coordenador do PsiU – Lugar de escuta, Programa de Saúde Mental e Bem-estar da Universidade Federal da Bahia, abordando o impacto das redes sociais no comportamento de adolescentes; e a psicóloga clínica e pesquisadora do Instituto de Psicologia da USP Nara Helena Lopes Pereira da Silva, que terá como foco o uso de tecnologias digitais no cuidado da saúde mental. Na abertura do evento, estarão o secretário Executivo do CEE/Fiocruz, Marco Nascimento, ao lado do médico sanitarista Paulo Amarante, pesquisador sênior do Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção Psicossocial (Laps/Ensp) e CEE-Fiocruz, que fará a mediação Série de Webinários ‘Transformação Digital na Saúde Pública’ 5º evento: Tecnologias Digitais e Saúde Mental: desafios e oportunidades para o cuidado Data: 15 de abril de 2025 Horário: 10h Transmissão: Canal da Vídeo Saúde Distribuidora Informações: cee@fiocruz.br e 21 38829134 Saiba mais sobre a série e acesse os webinários realizados
A relação entre a capoeira e o cérebro, nos aspectos motor, cognitivo e emocional, é tema do artigo Capoeira e função cerebral: Hipóteses e perspectivas a partir de uma revisão sistemática, assinada pelo pesquisador do CEE-Fiocruz Sidarta Ribeiro, integrante do projeto de pesquisa Saúde Mental e Políticas Públicas, e pelos pesquisadores Renato Sobral Monteiro-Júnior, Valter da Rocha Fernandes, Henrique Nunes Pereira Oliva e Tiago Paiva Prudente. O artigo traz uma revisão de literatura sobre ativação cerebral e rede cognitiva, em indivíduos envolvidos com a prática da capoeira, e propõe um modelo de função cerebral em resposta a estímulos desse esporte e expressão cultural. Conforme registram os autores, a capoeira envolve diversas regiões do cérebro e, provavelmente, ativa áreas subcorticais envolvidas na memória e nas emoções. “A rede executivo-límbica pode desempenhar um papel central nas demandas cognitivas e emocionais da capoeira”, escrevem. Foram analisados cinco estudos, compreendendo 1.365 pessoas envolvidas com capoeira, em que observou-se alterações no hemisfério esquerdo do giro pré-central [região do cérebro humano que controla os movimentos voluntários do corpo], córtex pré-motor dorsal direito, córtex insular posterior [que integra sensações como dor e temperatura], córtex visual, área motora suplementar e giro pós-central [região do cérebro que processa sensações somáticas, como o tato e a propriocepção], entre outras subregiões. “Os efeitos neurocognitivos foram particularmente proeminentes em crianças”, observam. Os autores concluíram que a prática da capoeira envolve ampla rede de regiões cerebrais, notavelmente os córtices pré-frontal, temporal e parietal, regiões relacionadas ao processamento motor e cognitivo. Verificaram, ainda, que regiões subcorticais também parecem ser ativadas, potencialmente relacionadas ao controle executivo e às emoções. A exposição à capoeira, apontaram, “produz efeitos neurais, sugerindo benefícios no processamento motor, cognitivo e emocional, o que pode inspirar futuras pesquisas e aplicações terapêuticas dessa prática”. Acesse o artigo na íntegra (em inglês).
Os impactos da hiperconectividade sobre a saúde mental, com fragmentação da vida, multiplicação de identidades e outras possibilidades de ser e existir e, ao mesmo tempo, o uso da virtualidade de maneira positiva, encurtando distâncias e promovendo o acolhimento, estiveram em debate no webinário Tecnologias digitais e saúde mental – Desafios e oportunidades para o cuidado, realizado em 15/4/2025, pelo CEE-Fiocruz, com transmissão pela Video Saúde Distribuidora Fiocruz. O evento reuniu a psicanalista Luciana Jaramillo, integrante do Corpo Freudiano Escola de Psicanálise do Rio de Janeiro, especializada no atendimento clínico de crianças, adolescentes e famílias; o médico Marcelo Veras, psicanalista e doutor em Psicologia, coordenador do PsiU – Lugar de escuta, Programa de Saúde Mental e Bem-estar da Universidade Federal da Bahia; e a psicóloga clínica e pesquisadora do Instituto de Psicologia da USP Nara Helena Lopes, com apresentação do secretário executivo do CEE-Fiocruz, Marco Nascimento, e mediação do o médico sanitarista Paulo Amarante, pesquisador sênior do Laboratório de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental e Atenção Psicossocial (Laps/Ensp/Fiocruz). “O debate nos ajuda a entender melhor um novo paradigma de interação social, que atinge a sociedade inteira”, destacou Marco Nascimento, ao abrir o webinário. Ele chamou atenção para uma questão “de natureza eminentemente política” sobre como esses novos dispositivos são “capazes de mudar a forma de pensar e o comportamento”, e para a responsabilidade do Estado quanto à liberdade de agir dessas plataformas, tendo em vista os vários exemplos de impacto deletério sobre os cidadãos. “Daqui a alguns anos, vamos olhar para trás e ficar muito surpresos com o tempo que deixamos isso funcionar sem qualquer tipo de regulação”, apontou. “É importante podermos dimensionar o impacto, ver tendências e construir formas de lidar com um novo cenário. Temos que conhecer e saber como utilizar esses recursos”, observou Paulo Amarante. “As tecnologias digitais vêm produzindo novas formas de sociabilidade. Há preocupação com os efeitos negativos desses recursos, mas há também o lado positivo, a gente aqui, por exemplo, fazendo esse webinário com pessoas de várias localidades e inserções, podendo debater”, acrescentou. Assista à íntegra do webinário Plataformas digitais e hiperinflação de diagnósticos psiquiátricos Durante sua exposição, a pesquisadora Luciana Jaramillo abordou o fenômeno que chamou de “epidemia de diagnósticos psiquiátricos nas redes sociais”, apresentando dados de sua pesquisa de pós-doutorado. Jaramillo destacou o impacto das plataformas digitais na “hiperinflação de diagnósticos” e na crescente “psiquiatrização” da existência. “Quanto mais avançam as descobertas acerca das doenças mentais e seus supostos tratamentos, mais se esperaria uma redução desses transtornos. Porém, o que temos observado é justamente o contrário”, apontou. Luciana Jaramillo mencionou pesquisa de opinião, realizada em 2024, pelas agências Cause, Ideia e PiniOn, na qual ansiedade foi eleita a palavra do ano, remetendo a um protagonismo da saúde mental nos debates contemporâneos. Ela enfatizou que as redes sociais, especialmente Instagram e TikTok, têm desempenhado papel relevante nesse cenário, utilizando algoritmos para promover tendências e hashtags relacionadas a transtornos mentais, como ansiedade, TDAH (transtorno do déficit de atenção com hiperatividade) e depressão. “Observei que termos como ansiedade, depressão, TDAH e bipolaridade ganham uma dimensão muito grande nas redes sociais. Esses termos buscam capturar a atenção dos usuários que estão navegando no feed”, explicou Jaramillo. Para a pesquisadora, fatores viciantes por trás dos mecanismos das redes sociais são projetados para maximizar o tempo dos usuários na plataforma, muitas vezes, transmitindo a falsa sensação de felicidade plena e constante. “A busca por um ideal de felicidade e bem-estar, amplamente propagado nas redes, quando não alcançado, transforma o mal-estar da existência em algo patologizado”, observou. Esse contexto, prosseguiu, resulta na mercantilização de diagnósticos, criando nichos dentro do “mercado da subjetividade”. Testes de autodiagnóstico online, kits terapêuticos e informações distorcidas se proliferam, configurando uma “feira livre da saúde mental”. A pesquisadora também alertou para a banalização de debates complexos relacionados à saúde mental, frequentemente prejudicados pela estrutura comunicacional das redes sociais. “Narrativas simplificadas e engajamento artificial transformam os transtornos mentais em conteúdos virais, gerando lucros e influenciando a percepção pública sobre o tema”, observou. “Nas redes sociais, identificamos uma propagação absurda de desinformação, com a produção de notícias falsas e enviesadas, além da venda de serviços diversos associados à saúde”, destacou. Jaramillo concluiu sua apresentação ressaltando a necessidade urgente de criar políticas públicas que incentivem pesquisas e práticas voltadas para a redução de estigmas, valorização das narrativas individuais e promoção de novas condições de vida saudável. “Precisamos refletir sobre o que as redes sociais estão produzindo nas pessoas e o que as pessoas estão produzindo através das redes sociais”, disse. Superexposição e perda da noção de corporeidade, por um lado; acolhimento, por outro Ao abordar o impacto das redes sociais no comportamento, o psicanalista Marcelo Veras citou o compositor e ensaísta José Miguel Wisnik, – “A vida não tem equilíbrio, só equilibristas” – para pontuar que “é necessário saber como sermos equilibristas nesse mar que se tornou a possibilidade de conectividade social”. Fazendo referência, ainda, ao pensamento do sociólogo e filósofo francês Jean Baudrillard, um dos principais pensadores a analisar as implicações do mundo virtual na sociedade contemporânea, Veras sublinhou que, de tanto vermos telas e sermos bombardeados por elas, estamos perdendo a capacidade de enxergar. É uma cegueira por um excesso de visão, é uma ignorância por um excesso de informação”, definiu. Embora reconheça aspectos positivos da conectividade, que permite debates como o promovido por esse webinário, Veras alertou para a “ilusão da transparência total do ser” propagada pelas redes sociais, as novas tecnologias e, agora, a inteligência artificial. Como psicanalista, ressalta que se interessa justamente por aquilo que não é transparente. “O ser é opaco, há algo de opacidade que é singular e que morre com a gente, que nos constitui. Nós não podemos ser numerizáveis, não podemos nos tornar números”, considerou. Veras destacou algumas questões relativas às tecnologias digitais e à saúde mental. A primeira refere-se a uma perda da noção de corporeidade pelas crianças, ao trocarem o brincar de massinha, por exemplo, pelo tempo que passam nos tablets e Iphones. E, concordando com a avaliação que a neurologista inglesa Susan Greenfield faz sobre o assunto, explicou que as crianças estão fazendo uma imersão na tridimensionalidade em duas dimensões, ficando a terceira dimensão como uma complementação virtual. Em sua avaliação, isso acontece exatamente no momento, em que seria necessária “uma elaboração cognitiva” por parte da criança. Como consequência da hiperconectividade das crianças, ele cita a banalização de diagnósticos de hiperatividade e a hipermedicalização da existência. “Se esses jovens cumprem o projeto civilizatório atual, da hiperconectividade sem qualquer limite, é claro que não vão dar conta da sala de aula”, diz. Outra questão apontada por Veras, derivada, também, da superexposição dos jovens às telas, é o consumo de pornografia antes mesmo de terem adquirido maturidade sexual, “um preparo psicológico para saber o que é e como se decidir nas escolhas sexuais”. O resultado desse processo são “jovens numa deriva sexual, completamente perdidos”, apontou Veras, citando a série Adolescência, de muito sucesso na Netflix, para lembrar o momento da explosão sexual desses jovens, que ganha agora “efeitos da virtualidade, convertido em agressividade e formando, com o consumo excessivo de pornografia, “uma legião de masturbadores, que não sabem muito bem o que fazer com a massinha, isto é, com o corpo do outro, como eu gosto de dizer, não sabem o que fazer com o corpo real”. Em relação à agressividade percebida nas redes sociais, Veras chama a atenção para a facilidade com que ocorrem os linchamentos virtuais, numa escalada sem precedentes. Hoje é possível “destruir a vida do outro com apenas um clique”, diz, lembrando que, “por isso, os grandes governos autoritários adoram as redes sociais abertas”. O smartphone se transformou praticamente em “um órgão apêndice do sujeito”, lembrou o psicanalista, utilizado desde a hora em que acorda, até a hora que vai dormir e, mesmo, no meio da noite. Essa onipresença “transformou o sono, que é algo fundamental, num espaço entre dois chats”, considerou. Os jovens depois de jogarem até altas horas da madrugada acabam dormindo por exaustão e não sonham. De acordo com o psicanalista, isso aumenta a ansiedade. “O sonhar, o pesadelo, é muito importante, porque é ali que a pessoa vai elaborar todas as angústias. O sonho é um potente, digamos, ansiolítico”, explicou. Ao lado das críticas e alertas, Veras apresentou o PsiU, programa de Saúde Mental e Bem-Estar da Universidade Federal da Bahia, coordenado por ele, que oferece escuta para a comunidade universitária, um exemplo de como a virtualidade pode, também, funcionar de forma positiva. “O PsiU tem um chatbot, que faz com que a pessoa, em dois ou três cliques, tenha quase que imediatamente, alguém que vai poder escutá-la e acolhê-la “. Ciente de que o tempo médio que o jovem passa de uma tela a outra é de 20 segundos, o programa foi pensado para oferecer a ele acolhimento, no momento em que procura, promovendo ainda um elastecimento do tempo para compreensão do problema que o aflige, por meio de acompanhamento em alguns encontros. Veras explica que, de acordo com Lacan, podemos decompor o tempo entre instante de ver, o tempo para compreender e o momento de concluir. “Quado esse tempo para compreender, que é o tempo da dialética, é de apenas 20 segundos, a gente entende por que, às vezes, uma menina agredida ou que tenha uma ruptura amorosa na escola, pensa em se matar e tenta efetivamente se matar”, citou. Criado por solicitação da Associação Nacional dos Dirigentes das Instituições Federais de Ensino Superior (Andifes) para que as universidades e instituições federais de ensino desenvolvessem estratégias para frear a escalada de suicídios nesses locais, o PSIU é um programa bem-sucedido, de acordo com Veras. “Em sete anos, já tivemos algo estimado em 14.500 acolhimentos, ou seja, é muito!”, celebra. Em sua avaliação, o “pulo do gato” para o bom funcionamento do programa é o fato de conseguir atender, “em um espaço extremamente curto, a urgência subjetiva”. Reposicionamento profissional para lidar com as experiências digitais A psicóloga e pesquisadora da USP Nara Helena Lopes, destacou três aspectos a serem levados em conta acerca da relação entre as tecnologias digitais e o cuidado à saúde mental: a mudança cultural relacionada ao advento dessas tecnologias, o que implica uma mudança na cultura profissional; a demanda por novos saberes relacionados a patologias psicológicas e à tecnologia; e a responsabilidade ética no que diz respeito a conhecer, aprender e desenvolver dispositivos digitais. “A cultura atual, híbrida, traz uma interação entre homem e tecnologia que transforma nossos valores e hábitos e a forma de constituir nossa identidade”, analisa Nara. “As relações se modificam, com experiências mais fragmentadas de vida, multiplicação de identidades, novas possibilidades de ser e de existir, por exemplo, com o uso de avatares, maior interação e menos tempo de introspecção, multidimensionalidade e ausência do corpo físico. Isso tudo influencia nosso modo de vida e nossas ações”, observa. Conforme observou a pesquisadora, essas mudanças trazem para os profissionais de saúde a necessidade de um reposicionamento em suas práticas. “Não só na instrumentalização, nos novos recursos e ferramentas de trabalho, mas na compreensão dos desencadeamentos nas experiências humanas, nas formas de sofrimento, nas psicopatologias, no conceito de adoecimento”, diz, acrescentando que esse reposicionamento exige “uma responsabilidade ética”, um conhecimento do contexto digital e de como habitar esse universo. “A pergunta é se os sistemas e os profissionais de saúde mental estão aptos, estão se abrindo, se preparando para se tornarem protagonistas dos processos de transformação digital, diante da necessidade de proteção e cuidado das pessoas que interagem no ambiente on-line”, observa. Nara alertou para a “avalanche” de aplicativos de saúde mental que se observa hoje, algo “assustador”, uma vez que, como pontuou, a maior parte não conta com profissionais de saúde mental em seu desenvolvimento. “O que há são grandes empresas de tecnologia, que ingressam nesse ramo com intuito muito mais financeiro do que de tratamento, o que pode repercutir em sofrimento ainda maior. O Brasil é o segundo maior país com maior uso diário de internet, mais de oito horas por dia. Nós profissionais de saúde também estamos nesse contexto, vivendo esse excesso de informação e muitas vezes de forma não refletida”, lembrou. A pesquisadora chamou atenção também para as “diversas nomenclaturas” voltadas ao universo da saúde mental, que vão se difundindo pela internet sem o aval de profissionais da área, como transtorno de jogos, tecnoestresse, tecnodependência, amnésia difusa. “Busca-se localizar o transtorno, quando precisamos ampliar essa leitura para a dependência digital. É preciso compreender as experiências de digitais, antes de estabelecer diagnósticos”, apontou. A pesquisadora trouxe alguns exemplos do que tem sido o uso das tecnologias digitais no cuidado à saúde mental, as psicotecnologias, “que simulam, estendem, amplificam e modificam as funções sensoriomotoras, psicológicas e cognitivas pelo desenvolvimento e avaliação de interfaces entre tecnologias e as profissões da área psi em geral”, recomendando uma atuação multiprofissional. Nara relata que estudou psicoterapia on-line em seu projeto de pós-doutorado, antes da pandemia, destacando a importância de se conhecerem as ferramentas – “e eu nunca vou conseguir ser uma especialista em todas” – e os manejos clínicos específicos que é preciso desenvolver, bem como o contexto cultural global, em que a tecnologia nos dá recursos para atuar. Ela chamou atenção para os recursos das tecnologias de informação e comunicação síncronas e assíncronas. Entre as primeiras, as videochamadas e teleconsultas, que permitem promover o cuidado em regiões em que esse cuidado por vezes não chegaria de outra forma. “Mas o que temos visto é que esses recursos são encarados apenas como dispositivos, sem que haja o domínio de seu uso pelo profissional. Não é só ligar uma câmera, trata-se de uma nova conduta terapêutica, com exigências específicas, que requer um desenvolvimento da capacidade empática na dimensão on-line, da alteridade, do reconhecimento do território do outro, o que exige uma prática muito cuidadosa, de escuta, uma abertura para os aspectos sociais e culturais do território onde se localiza a pessoa atendida. “Principalmente no Brasil, com tanta diversidade cultural. Se estou no Sul e vou atender uma pessoa do Norte, é preciso saber quais fatores definem a saúde, o sofrimento, naquela região. Em uma videochamada, muito disso é perdido. Trata-se de uma realidade que requer formação”, avaliou. Quanto às tecnologias assíncronas, prosseguiu, o uso de mensagens representa uma possibilidade de atenção muito significativa, se bem utilizada. “Não se trata de passar uma mensagem e pronto. O recurso precisa de um suporte, de cuidados, precisa ser mais olhado”. Nara trouxe também outras experiências, como o uso dos games, da realidade virtual e da realidade aumentada, na criação de experiências interativas, tecnologias que envolvem custo maior. “A realidade aumentada tem potência e impacto grande sobre a experiência emotiva e comportamental. O grande atributo dessas tecnologias está no senso de presença, na multisensorialidade e possibilidade de engajamento dos usuários”. Ela mencionou também a terapia por avatar (avatar therapy), projeto multidisciplinar, envolvendo profissionais das áreas da saúde e digital, em teste no sistema de saúde, em especial, com pessoas esquizofrênicas. “A tecnologia precisa ser vista em seus riscos e limites, e, ao mesmo tempo, em seu potencial, entendendo-se as novas demandas, amplificando conhecimentos, desenvolvendo protocolos compatíveis com a realidade. E cuidando para que esses instrumentos não surjam de uma demanda de mercado, mas como algo útil que se baseie nos aspectos relacionais, do diálogo, da escuta, mantendo-se os princípios éticos e o domínio daquilo que nos torna humanos”, enfatizou. Assista ao webinário Saiba mais sobre a série de webinários ‘Transformação digital na saúde pública’
Artigo publicado no Journal of Neuroscience (JN), que tem entre os autores o neurocientista Sidarta Ribeiro, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e do Centro de Estudos Estratégicos da Fiocruz, lança luz sobre o sonho lúcido (lucid dream ou LD), estado único de consciência onírica, em que os indivíduos reconhecem que estão sonhando – ainda durante o sonho. O fenômeno está relacionado ao seu potencial para melhorar habilidades cognitivas e emocionais, além de oferecer uma janela para a compreensão da consciência humana. O estudo apoia a ideia de que a consciência pode surgir durante o sono sem acordar. De acordo com os pesquisadores, o progresso na compreensão da base neurobiológica do sonho lúcido tem sido dificultado por amostras pequenas, configurações diversas de eletroencefalogramas (EEG) e movimentos oculares sacádicos (isto é, o deslocamento rápido, brusco e preciso do conjunto ocular). Conforme observam os pesquisadores, foi utilizado no estudo um rigoroso processamento na coleta e reunião de dados de vários laboratórios para criar, de acordo com eles, o maior tamanho de amostra até o momento para esse campo de pesquisa. Os pesquisadores harmonizaram conjuntos de dados de EEG e identificaram aumentos de potência das ondas cerebrais gama (referentes a estados de atenção, concentração e percepção) no pré-cúneo – região do cérebro que desempenha papel crucial em funções cognitivas e emocionais –, durante a sinalização inicial de lucidez ocular. Observaram, também, reduções de potência das ondas beta (referentes à atividade elétrica cerebral e observadas em estados de alerta, foco e atividade mental intensa), em áreas parietais; e, ainda, conectividade entre as ondas gama e alfa (essas últimas, referentes a estados de relaxamento, meditação e sono leve), aprimorada durante o LD, em relação ao sono REM (rapid eyes movement) não lúcido. A pesquisa, pontuam, abre portas para uma compreensão mais profunda do sonho lúcido como estado complexo de consciência, apontando para a possibilidade de que a experiência consciente pode surgir de dentro do próprio sono. “Essas descobertas lançam luz sobre como o cérebro gera consciência autorreferencial (a consciência que o cérebro tem de sua existência e atividade) e ação volitiva (capacidade de tomar decisões e passar a agir), mesmo durante o sono, escrevem. Acesse o artigo
Eis o artigo piblicado no site do IHU Online. O Brasil é um dos campeões mundiais em sofrimento mental. Em 2020 os suicídios entre jovens figuravam como segunda causa mortis para essa faixa etária, precedida apenas pelos acidentes de trânsito. Os transtornos de ansiedade, a depressão, os afastamentos do trabalho todos situados em níveis alarmantes e até mesmo a profunda crise demográfica constatada pelo IBGE no último censo, demonstram uma situação de desesperança profunda que, para além de destruírem vidas, abrem espaço para consequências sombrias no campo das relações sociais e da política numa sociedade que para muitos brasileiros e brasileiras deixou de fazer sentido. Por quê? As razões de tudo isso estão postas aos olhos de todos. Nossas cidades, arena em que as pessoas vivem (e não há outra) são o palco em que se desenhou ao longo dos séculos o apartheid social à brasileira que aniquila a Saúde Mental do povo. De um lado essas cidades moldaram uma modernidade contemporânea ao que o mundo de hoje é. Privilégio dos mais abastados essa contemporaneidade se obtém pela compra de tudo, como uma mercadoria, Um Brasil à americana da classe média para cima que permite que a vida transite, sem questionamentos como uma transação comercial. Escolas infantis privadas, cultura, esporte e lazer para a juventude e viagens linguísticas ao exterior, música e artes marciais para a juventude, são parte integrante do cotidiano. Para os idosos se reservam cuidados adequados e gentis em domicílio, ou em ILPI privadas e dignidade respeitada na morte e depois dela, pelo acesso da família a centros de velório privados e cemitérios privados. A vida inteira transita moderna, digna, confortável e à americana. Do outro lado os setores sociais que sobrevivem precariamente se distribuem numa incrível outra partitura que vai desde quem não tem teto e vive na rua, até os idosos, muitas vezes senis ou sequelados, obrigados à solidão diária em casa, quando têm família e familiares que trabalham ou ao abandono quando nem família têm, pois o acolhimento público é raro. Na vida comunitária, onde a ausência do Poder Público é a regra, a carência de vagas em creches precede escolas cronicamente precárias em comunidades que devem escolher entre uma mobilidade cara até o trabalho, ou fazer longas distâncias a pé ou de bicicleta para ter comida na mesa. Essa gente vê a sua juventude sem acesso ao esporte ou à cultura no contraturno de escolas de tempo parcial, momento em que como presas que são, vivem à espreita de redes sociais alienantes, pelo tédio, pela drogadição, pela criminalidade e… pela polícia. Gente que não tem espaços públicos para o lazer familiar dos domingos e que ao perder seus entes queridos encontram cemitérios quase sem vagas, sendo acossados pela adversidade até mesmo para enterrar os seus mortos. Onde estão conjugados esses problemas como a totalidade da exclusão social que são, para a redefinição de políticas públicas governamentais que possam enfrentar e resolver esses desafios existenciais com urgência e com a incontornável participação popular no nível do território que é onde o povo trava a sua Paixão? – Em parte alguma. Os mais vulneráveis dentre os que estão enfrentando esse inferno (normalizado) enlouquecem, se angustiam, se matam. Muitas mulheres jovens negras não querem mais ter filhos, pelo que o Brasil de fato é. O modelo de atenção em saúde numa realidade que o ultrapassa Um modelo de atenção em Saúde Pública diz respeito à forma como os serviços de saúde são organizados e prestados para atender às necessidades da população, ou seja, de como essas tecnologias e recursos humanos (os serviços e tudo o que neles há) são distribuídos no território para atingir o objetivo de promover a saúde. No contexto do SUS, cuja ênfase auto assumida é a de promover a saúde, o modelo de atenção atual (dito da Promoção à Saúde) busca, operando em condições permanentemente adversas, garantir o acesso universal a equidade e a qualidade no cuidado, priorizando a prevenção, a promoção da saúde e a atenção integral, além, naturalmente do tratamento de doenças. A Saúde Pública, nos últimos quarenta anos atravessou duas ênfases para o desenho do modelo assistencial alinhadas às prioridades epidemiológicas de cada cenário: a da saúde materno-infantil e a atual das doenças crônicas. [1] A Saúde Pública melhorou indicadores Em ambos os casos, a prioridade atribuída pela Saúde Pública à área materno-infantil e a das doenças crônicas melhorou substancialmente os seus indicadores de morbimortalidade (adoecimentos e óbitos) onde, naturalmente, muito ainda resta por ser feito. Para ilustrar o sucesso que pode proporcionar esse arranjo tecnológico e de serviços contido no conceito do modelo de atenção, basta dizer que a mortalidade infantil caiu mais de cinco vezes entre os anos de 1980 e os atuais indo de cifra em torno de 60 a 70 óbitos por mil nascidos vivos para cerca de 11 por mil em 2024. Em proporção menor a mortalidade materna também recuou de número situado na casa dos 150 óbitos maternos por cem mil nascidos vivos para os atuais 70 a 100 por cem mil, números, aliás, nesse caso, ainda bastante insatisfatórios. Já as doenças crônicas vêm sendo afetadas por um crescimento vegetativo em função do envelhecimento populacional que aumenta proporcionalmente a incidência e a prevalência do diabetes ou da hipertensão. Essas doenças, no entanto, sujeitas ao controle medicamentoso e clínico, têm reduzidas as suas complicações tardias (infarto, AVC, insuficiência renal, amputações). A universalização do acesso à Estratégia Saúde da Família e a ampliação do acesso aos medicamentos específicos coincidem com uma redução quantificável de internamentos por essas causas nos anos que seguem o controle e o acompanhamento clínico. Ações externas à saúde também contribuíram fortemente No caso do enfrentamento da mortalidade infantil, para além de um modelo de atenção específico à Saúde Pública, diversas ações estruturais contribuíram decisivamente para reduzir a sua incidência como as melhorias no padrão de acesso à água tratada, saneamento e coleta de lixo, escolaridade e condições habitacionais. Mais recentemente o bolsa família foi identificado como fator relevante para a redução dos internamentos de idosos e pela queda da prevalência da tuberculose atestando a sensibilidade da saúde a fatores externos a ela. Nessa mesma ordem de ideias: (a) uma nova prioridade do SUS para a Saúde Mental deverá contar, para que os indicadores melhorem, (a exemplo do que ocorreu para a área materno-infantil e das doenças crônicas nos anos de 1980 e 1990); (b) com a intercessão de políticas públicas externas à Saúde Mental, capazes de sinergia com ela como o que configura a agenda do direito à cidade; seria factível, portanto, imaginar uma evolução substancialmente favorável nos indicadores do sofrimento e da Saúde Mental no Brasil a exemplo do que ocorreu e vem ocorrendo tanto para a área materno-infantil quanto para a das doenças do envelhecimento. Do que estamos falando? Letícia de Andrade é psicóloga no CAPSi de Natal. Esse é o único CAPS infantil da cidade que tem 900 mil habitantes, quando o dimensionamento da rede recomendaria pelo menos cinco. Para além da clara insuficiência dessa oferta de serviços em Saúde Mental para crianças e adolescentes, ela constatou a dificuldade extrema de encaminhar seus pacientes, crianças e jovens, para atividades de socialização que teriam o papel de atenuar as tensões familiares e ressocializar jovens mergulhados em ambientes familiares envolvidos no próprio processo de adoecimento e sofrimento mental. Essa necessidade de socialização ultrapassa os limites da rede de Saúde Mental do SUS que, por sua vez, está incompleta na maior parte dos territórios e se caracteriza de forma muito esquemática por: 1. Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) Serviços estratégicos para atendimento diário de pessoas com transtornos mentais, incluindo crises. São classificados por porte e complexidade: Tabela dos tipos de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) | Fonte: Portaria GM/MS nº 3.088/2011 [2] 2. Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) Moradias coletivas para egressos de longas internações psiquiátricas: Cada residência: Atende 8 a 12 usuários. Cobertura: Recomenda-se 1 residência para cada 100 mil habitantes. 3. Unidades de Acolhimento (UA) Atendimento transitório (até 6 meses) para pessoas em situação de rua com transtornos mentais: População: 1 UA para municípios com mais de 200 mil habitantes. 4. Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais Recomendação: 2 a 5 leitos psiquiátricos por 20 mil habitantes (para internações breves). 5. Ambulatórios de Saúde Mental Vinculados a hospitais ou redes municipais, devem integrar a RAPS. 6. Programa De Volta para Casa Auxílio financeiro para egressos de hospitais psiquiátricos: 7. Atenção Básica (ESF/UBS) Equipes de Saúde da Família (ESF): Devem incluir saúde mental no cuidado cotidiano. Ora, a socialização de crianças e jovens numa sociedade atomizada à singularidade dos indivíduos é de obtenção muito mais difícil para os mais pobres que compõem a totalidade da clientela de um CAPSi. Em 2024, uma nova portaria do Ministério da Saúde criou os Centro de Convivência – Ceco da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) constatando a imensa lacuna estrutural para a sociabilidade dos pacientes da Saúde Mental. O Ceco pretende em sua luta titânica na sociedade de exclusão social desenvolver as seguintes ações: I – acolhimento individual e em grupo; II – oficinas com diferentes linguagens artístico – culturais; III – práticas integrativas e complementares em saúde; IV – ações de educação em saúde; V – ações de geração de renda e economia solidária; VI – ações de arte e cultura; VII – ações de redução de riscos e danos; VIII – integração entre diferentes pontos de atenção em saúde; IX – integração com a comunidade do território; X – estímulo a autonomia e ao protagonismo das pessoas conviventes; XI – esporte e lazer; XII – atividades coletivas de integração com a cidade e o território; e XIII – atividades de educação e preservação ambiental e sustentabilidade. O dimensionamento territorial dos Ceco é o seguinte: I – modalidade básica: municípios com população até quinze mil habitantes; II – modalidade intermediária: municípios com população entre quinze mil e um e setenta mil habitantes; e III – modalidade ampliada: municípios com população acima de setenta mil e um habitantes. Estratégico que é, os setores privilegiados compram a cultura, o esporte, o lazer e o tempo de bem-estar para as suas crianças, jovens, adultos e idosos materializando o que de mais importante há no american way of life em que vivem, o que lhes garante significados últimos para suas vidas e, Saúde Mental! Como ocorreu para a área materno-infantil e para as doenças do envelhecimento que contaram com ações estruturais estratégicas para a melhoria dos seus indicadores, a exemplo do acesso a água tratada ou do Bolsa Família, as ações estruturais estratégicas para a Saúde Mental são as do Direito à Cidade. Ênfase do modelo de atenção na Saúde Mental & Direito à Cidade O conceito de “Direito à Cidade”, desenvolvido por Henri Lefebvre, refere-se à reivindicação de que todos os cidadãos tenham o direito de usufruir e moldar os espaços urbanos onde vivem. [3] O “Direito à Cidade”, como proposto por Lefebvre, pode ser o projeto estruturante da sinergia com a Rede de Atenção Psico Social (RAPS), materializando o eixo estratégico das políticas estruturantes cruciais para dar alcance ao modelo assistencial com foco prioritário na Saúde Mental e integrando acesso à cultura, ao esporte, ao lazer, à mobilidade e à participação popular. Rede de Inclusão e Direito à Cidade e o Projeto CANTO – Territórios de Cidadania Inspirado na Rede Inclusão de Mãe Luiza [4], Natal, RN, o projeto CANTO [5] proposto ao Instituto Lula em 2022 pela Rede BR Cidades propõe uma rede de equipamentos urbanos (cultura, esporte, lazer e acolhimento de vulneráveis) para territórios periféricos (dimensionados em 20 mil habitantes), com foco em protagonismo popular e justiça social. Premiado pelo Instituto Lula, no concurso “Territórios e Cidades Democráticas” é uma ferramenta para transformar as políticas urbanas, sob a forma de uma rede de equipamentos e políticas para a inclusão social e o Direito à Cidade, tal como o SUS faz na saúde com a sua Rede de Atenção. ● Objetivo: Promover o Direito à Cidade e a inclusão social, sobretudo em periferias. ● Abordagem: Sistêmica, com participação comunitária. ● Relevância: Combate desigualdades através de espaços que fortalecem cidadania (ex.: centros culturais ou poliesportivos, bibliotecas ou centros dia de idosos, na prática, “dispositivos de cuidado”). Conexão com Saúde Mental: 1. Territorialidade: Atua no território, como a Reforma Psiquiátrica propõe. 2. Emancipação: Prioriza direitos, não assistencialismo. 3. Prevenção: Equipamentos culturais/esportivos operam para reduzir o adoecimento psíquico. 4. Acolhimento: Humaniza a cidade e considera não somente a juventude, mas todos os ciclos de vida (ex.: casas-dia para idosos). Trata-se de um modelo inovador para cidades inclusivas, inspirado na lógica do SUS e que custaria, se fosse implementado pela União quantitativo inferior a 0,5% do PIB, no pacto federativo, com custos rateados entre os entes, ainda menos. O Direito à Cidade não é um acessório, mas a espinha dorsal de qualquer modelo de atenção em Saúde Mental que queira ser efetivo. Se as cidades são hoje máquinas de produzir sofrimento psíquico — com seu apartheid urbano, ausência de espaços coletivos e negação sistemática de dignidade —, elas podem e devem se transformar em territórios que curam. A experiência do SUS já demonstrou que políticas públicas integradas reduzem mortes evitáveis: a mesma lógica que salvou crianças da desidratação e idosos do abandono agora exige que tratemos a cidade como um dispositivo terapêutico. Centros de convivência, praças acessíveis, transporte digno, esporte e cultura como direito básico não são ‘utopias’; são ferramentas mensuráveis para reduzir suicídios, depressão e o colapso do sentido de comunidade. O projeto CANTO e a Rede de Mãe Luiza provam que, quando Saúde Mental e Urbanismo se encontram, nasce uma cidade onde ninguém precisa enlouquecer para ser visto. Resta perguntar: qual Brasil queremos? Um que segrega ou um que acolhe? A resposta está na pressão popular por um SUS e um Reforma Urbana que ousem ocupar as ruas — porque cuidar da mente é, antes de tudo, revolucionar o chão onde pisamos. Ion Andrade é médico, pediatra e epidemiologista, professor da Escola de Saúde Pública do RN, membro da coordenação nacional do Br Cidades e da articulador da rede de Inclusão Social a partir dos projetos sociais do bairro de Mãe Luiza em Natal-RN. Letícia Raboud de Andrade é doutora em psicologia pela UFRN e trabalha como psicóloga no CAPSi de Natal e no Centro de Reabilitação Infantil (CRI RN)*. Notas [1] No caso da Saúde materno infantil o SUS no começo dos anos de 1980 dotou diversas unidades básicas de saúde de unidades de reidratação oral para bebês, multiplicou os hospitais amigo da criança, com os seus bancos de leite humano, incrementou os dias nacionais de vacinação dentre outras iniciativas. No tocante às doenças crônicas, o acesso a medicamentos e ações maciças de mudança dos estilos de vida, valorização da atividade física, enfrentamento do tabagismo, ou a implantação dos programas de Hipertensão e Diabetes na Estratégia Saúde da Família vêm reduzindo complicações e internamentos por essas condições na rede hospitalar. [2] Fonte da Tabela: Portaria GM/MS nº 3.088/2011 (institui a RAPS) [3] Lefebvre argumenta que a cidade não deve ser apenas um espaço físico, mas um local de interação social, onde a vida coletiva e a cultura se desenvolvem. Esse direito implica que as cidades devem ser inclusivas e acessíveis, permitindo que os indivíduos tenham um papel ativo na construção da vida urbana, além de acesso a serviços e infraestruturas. [4] Rede de Inclusão e Direito à Cidade [5] A Rede Brcidades ganhou o prêmio do Concurso Nacional de Ideias Outros Futuros são Possíveis “Territórios e Cidades Democráticas”
